Международный совет медицинских сестер

Возможности иммунизации... Будущее в твоих руках

Руководство по иммунизации для дипломированных медицинских сестер и врачей.

Подготовлено Ассоциацией Медицинских Сестер Штата Мичиган

Оценка ребенка, нуждающегося в прививках.

(Пример утвержденной подборки материалов, используемых в одном из округов США.)

Руководство по проведению оценки.

Оценка перед вакцинацией - это процедура, которую проводит каждый профессиональный работник здравоохранения для того, чтобы удостовериться в том, можно ли безопасно прививать ребенка. Каждый центр или отдел здравоохранения разрабатывают собственные специфические инструкции для определения возможности вакцинации. Ознакомьтесь с тактикой определения кого, чем и когда прививать.

Определите возраст ребенка.

Определите прививочный анамнез ребенка.

Проверьте информацию-запись или прививочную карту ребенка. Если запись о прививке отсутствует, как быстро и точно Вы сможете узнать, какие прививки получил этот ребенок?

Задайте скрининговые вопросы. (См. пример на следующей странице).

Оцените наличие противопоказаний и предосторожностей для этого ребенка.

Объясните, какие прививка Вы собираетесь делать и возможные побочные эффекты.

Получите информированное согласие родителя или опекуна ребенка.

На последующих страницах вы найдете пример бланка иммунизационной информации, который следует заполнить при проведении предпрививочного собеседования и материал, объясняющий причину задаваемых вопросов. Этот материал следует использовать как руководство в помощь принимающему решение о проведении/непроведении вакцинации.

Бланк иммунизационной информации

Прививки согласно календарю прививок проводятся детям и взрослым при наличии вакцин и в соответствии с политикой Мичиганского Отдела Здравоохранения и этого центра.

Спасибо за посещение нашей поликлиники. Вы можете задавать любые вопросы медсестре.

Информация о пациенте подлежащем иммунизации:

Фамилия: Имя: Отчество: Дата рождения: Пол:

?М ?Ж

Адрес: Номер Страхового полиса:

Город или поселок: Почтовый индекс: Телефон:

Имя родителя (для несовершеннолетних): Врач: Телефон:

Аллергии, и.т.д.

? Дифтерия

Столбняк

Коклюш

? Полио

? Корь

Паротит

Краснуха

?Гемофильная

палочка

тип b

? Дифтерия

Столбняк

(ребенок)

? Дифтерия

Столбняк

(взрослый)

? Гепатит В

Медицинская страхование: ? Медикейд ? Частная ? Не застрахован

Пациент, пришедший на прививку:

Получал ли прививки в этой поликлинике в прошлом?........................

? Да

? Нет

Был ли болен за последние 24 часа?(все)......................................................

? Да

? Нет

Имел ли серьезные реакции на прививки?.(все)...........................................

? Да

? Нет

Получал ли кровь, плазму или гаммаглобулин за последние три месяца?.....................................................................................

? Да

? Нет

Принимает ли какие-нибудь лекарства, особенно кортикостероиды или иммунедепрессанты (КПК, ОПВ)?..........................................................

? Да

? Нет

Имеет ли аллергию на яйца (КПК), неомицин (КПК), стрептомицин (ИПВ), дрожжи (Геп В), мертиолят (АКДС, Гb)?................................................................................................................

? Да

? Нет

Дает ли судороги?(АКДС, КПК)...............................................................................................................

? Да

? Нет

Болен ли раком, лейкемией, имеет ли состояние или заболевание, вызывающие иммунодефицит (например, гипогаммаглобулинемия, ВИЧ, тромбоцитопения, волчанка, последствия радиационной/химической терапии или иное)?(ОПВ, КПК)...................................................................................

? Да

? Нет

Есть ли вероятность беременности?.................................................................................................

? Да

? Нет

Есть ли у кого-нибудь из живущих вместе проблемы с иммунитетом?.................................................................................................

? Да

? Нет

Укажите, в чем состоит проблема

___________________________________________________________________________

1 КПК=Тривакцина

2 ОПВ=Оральная(живая) вакцина против полиомиелита

3 ИПВ=Инактивированная Полио вакцина

4 Геп В=Гепатит В

5 АКДС=Коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

6 Гb= Вакцина против гемофильной палочки типа b(Haemophilius influenzae b)

Разрешение на использование информации

Я разрешаю_____________________________________________(название центра) по необходимости знакомить соответствующих работников школы или работников здравоохранения с этим иммунизационным документом. Я лично ознакомилась/ознакомился с информацией (или же мне было зачитано и объяснено содержание), из Буклета по Вакцинопрофилактике или соответствующего документа о конкретных заболеваниях и вакцинах, которое надлежит вводить сегодня. У меня была возможность задать и получить удовлетворяющие меня ответы на вопросы. Я считаю, что я полностью понимаю выгоду и риск связанный с конкретной вакциной/вакцинами. Я прошу сделать прививку указанной вакциной/вакцинами мне или лицу, за которое я уполномочена сделать этот запрос, и я прошу зарегистрировать получение этой прививки /прививок в этом документе.

_____________________________ __________________

Подпись лица, получающего прививку Число/Месяц/Год

или уполномоченого сделать запрос

на вакцинацию.

Объяснение задаваемых вопросов

(По какой причине мы задаем подобные вопросы. Использовать в качестве руководства)

Пациент, пришедший на прививку:

Получал ли прививки в этой поликлинике в прошлом?

Обоснование:

В целях компьютеризации хранения медицинской информации.

Был ли болен за последние 24 часа?

Обоснование:

Во время тяжелой болезни или болезни средней тяжести, с температурой или без температуры, вакцинация противопоказана.

Имел ли серьезные реакции на прививки?

АКДС обоснование:

Обоснование для всех других вакцинаций:

АКДС имеет следующие противопоказания к применению:

Анафилактическая реакция на вакцину.

Энцефалопатия в течение 7 дней после одной из предыдущих доз АКДС.

АКДС имеет следующие предостережения к применению:

Температура равная или выше 40.50С в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС.

Коллапс или шоковое состояние, проявляющееся в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС.

Появление судорог в течение 3 дней после получения предыдущей дозы АКДС.

Плач, непрекращающийся 3 и более часов (невозможно утешить ребенка), в течение 48 часов после предыдущей дозы АКДС. Значение такого плача неизвестно. В подобных ситуациях необходимо тщательно взвесить пользу и риск, связанные с вакцинированием. Если кажется, что риск перевешивает, отмените прививку; если перевешивает польза (например, во время эпидемии или поезди в другие страны), проведите прививку.

Неврологические расстройства: Решение делать или не делать прививку детям с неврологическими расстройствами может быть очень сложным и его необходимо принимать только на индивидуальной основе после тщательного и продолжительного рассмотрения всех за и против (пользы и риска, связанного с вакцинацией).

Оцените реакции на индивидуальной основе, взвешивая пользу и риска, связанный с вакцинацией. Проконсультируйтесь с лечащим врачом клиента, если у Вас имеются сомнения или вопросы.

Получал ли кровь, плазму или гаммаглобулин в последние три месяца?

КПК обоснование:

Эти продукты негативно влияют на активный иммунный ответ.

Принимает ли какие-нибудь лекарства, особенно кортикостероиды или иммунедепрессанты (КПК, ППВ)?

КПК обоснование:

ОПВ обоснование:

Пациеты со значительно сниженным иммунитетом, за исключением ВИЧ инфицированных пациентов, не должны получать прививку от кори.Размножение вакцинного вируса может быть усилено у пациентов, страдающих заболеваниями, которые сопровождаются иммунодефицитом.

Пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию фармакологическими дозами кортикостероидов не должны получать ОПВ из-за риска развития паралитического полиомиелита.

Имеет ли аллергию на яйца (КПК), неомицин (КПК), стрептомицин (ИПВ), дрожжи (Геп В), тимерозол (АКДС, Гb)?

Яйца-КПК обоснование:

Неомицин-КПК обоснование:

Неомицин-ИПВ

обоснование:

Стрептомицин-ИПВ обоснование:

Дрожжи-Гепатит В обоснование:

Мертиолят-АКДС, Гb, Гепатит B обоснование:

Живая вакцина против кори выращивается на клеточных культурах куриных эмбрионов. Те лица, у которых в прошлом имелись анафилактические реакции после употребления яиц в пищу, должны получать прививку при соблюдении максимальной осторожности.

Вакцина против кори содержит незначительное количество неомицина: те лица, у кого наблюдается анафилактическая реакция на местное или общее применение неомицина, не должны получать прививку от кори.

ИПВ содержит незначительное количество неомицина; возможна аллергическая реакция у людей, чувствительных к неомицину.

ИПВ содержит незначительное количество стрептомицина; возможна аллергическая реакция у людей, чувствительных к стрептомицину.

Вакцина против Гепатит В продуцируется дрожжевыми клетками. Возможно появление аллергической реакция у людей, чувствительных к дрожжам.

Тимерозол используется в качестве консерванта во всех этих вакцинах. Возможно появление аллергической реакция у людей, чувствительных к мертиоляту.

Дает ли судороги?(АКДС, КПК)

АКДС обоснование:

(Особенно коклюшный компонент) Дети грудного и более старшего возраста, которые в прошлом давали судороги, могут дать их вновь на введение вакцины, содержащей коклюшный компонент. Вопрос о том, прививать или нет АКДС детям с доказанными судорогами или с подозрением на неврологические расстройства (включая судорожные расстройства), должен решаться индивидуально с лечащим врачом ребенка.

Болен ли раком, лейкемией, имеет ли состояние или заболевание, вызывающие иммунодефицит (например, гипогаммаглобулинемия, ВИЧ, тромбоцитопения, волчанка, последствия радиационной/химической терапии или иное)?(ОПВ, КПК)?

ОПВ обоснование:

КПК обоснование:

ВИЧ-инфекция обоснование:

Любой пациент с измененным иммунным статусом не должны получать ОПВ из-за риска паралитического полиомиелита.

Пациенты со значительно измененным иммунным статусом, за исключением ВИЧ-инфицированных, не должны получать живую вакцину против кори. Результат действия вакцинного коревого вируса может быть усилен у пациентов, страдающих иммунодефицитом и с подавленным иммунным ответом.

ИПВ надо прививать бессимптомным пациентам, о которых известно, что они являются ВИЧ инфицированными, так как применение ОПВ может привести к паралитическому полиомиелиту. Можно рассмотреть вопрос о прививке КПК для ВИЧ инфицированных детей с симптомами, включая детей, больных СПИДом, так как корь у таких детей может иметь очень тяжелое течение. Ограниченные данные по КПК - вакцинации ВИЧ-инфицированных детей с симптомами и без показывают, что КПК не приводит к тяжелым или неожиданными побочными эффектам, хотя антительный ответ может быть непредсказуемым.

Есть ли вероятность беременности?

ОПВ обоснование:

КПК обоснование:

Необходимо избегать иммунизации из-за чисто теоретического риска. Однако, если беременной женщине рекомендуется немедленная защита, то вводят ОПВ.

Необходимо избегать иммунизации из-за чисто теоретического риска.

Есть ли у кого-нибудь из живущих вместе проблемы с иммунитетом?

ОПВ обоснование:

ОПВ нельзя использовать для иммунизации членов семьи, живущих с лицами, страдающими иммунодефицитом, измененным иммунным статусом , лекарственной иммуносупрессией или ВИЧ инфекцией, так как есть риск заболевания паралитическим полиомиелитом, связанным с прививкой. Для таких лиц рекомендуется использование ИПВ.

Список литературы





Похожие курсовые работы

1. Курсовая по теме международный валютный рынок и механизмы его регулирования

2. Международный Билль о правах и его значение

3. Лизинговые операции международный опыт

4. Международный рынок ссуд

5. Курсовая по психодиагностике особенности развития самооценки у медицинских работников

6. Международный контракт пример форма

7. По теме деятельность общин сестер милосердия

8. Международный лизинг

9. Виды ответственности медицинских работников

10. Общины сестер милосердия

11. Курсовая валютный рынок

12. Валютный рынок курсовая

13. Ы теме рынок ценных бумаг

14. Курсовую по теме рынок труда и заработная плата

15. Бесплатная курсовая работа по уголовному праву по теме основание уголовной ответственности

Курсовые работы, рефераты и доклады